С 1 января 2014 года в России начала действовать новая Федеральная контрактная система (№ 44-ФЗ), в рамках которой, среди прочего, должны осуществляться закупки лекарственных средств, в том числе для лечения социально значимых заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция. Представители пациентских организаций опасаются, что из-за особенностей новой системы цены на некоторые препараты могут вырасти в несколько раз.

Согласно новому закону

[1], если речь идет о товарах, цены на которые регулируются государством, при формировании начальной максимальной цены аукциона заказчики должны использовать так называемый тарифный метод — то есть, применять цену, зарегистрированную в государственном реестре. В случае с лекарственными средствами этим реестром является Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП).

В отношении ряда препаратов для лечения ВИЧ цена, зарегистрированная на них в реестре, в несколько раз превышает цену, по которой препараты закупались в большинстве регионов в 2013 году. Так, например, один из наиболее часто назначаемых препаратов ламивудин+зидовудин[2], согласно данным анализа «Коалиции по готовности к лечению» закупался по цене менее 800 рублей за упаковку[3], а цена, зарегистрированная в реестре, составляет 2595 рублей за упаковку без учета НДС и региональных надбавок (как за оригинальный препарат «Комбивир», так и за воспроизведенный препарат «Вирокомб»).

По словам специалиста «Коалиции по готовности к лечению» Сергея Головина, «данные мониторинга в 2014 году показали, что из 1848 проанализированных аукционов на закупку препаратов для лечения ВИЧ с известным победителем в почти 80% случаев в торгах участвовала всего одна компания». В таких условиях контракт зачастую заключается по начальной максимальной цене, и может возникнуть ситуация, в которой региональные учреждения здравоохранения вынуждены будут закупить препараты по чрезмерно завышенным ценам. Это приведет уже в ближайшее время к росту дефицита бюджета на жизненно важное лечение и дальнейшей эскалации эпидемии ВИЧ в России, которая, по данным Федерального центра СПИД, продолжает расти очень быстрыми темпами. Так, в 2013 году было зарегистрировано 77 896 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 10,1% больше, чем в 2012 году[4]. При этом общий бюджет на закупку препаратов для лечения ВИЧ в 2014 году остался неизменным по сравнению с 2013 годом.

Андрей Скворцов, представитель движения «Пациентский контроль», надеется, что «у специалистов, занимающихся закупками в регионах, хватит сил отстоять более низкие цены 2012-2013 года, потому что иначе многие пациенты останутся без лечения. В прошлом году мы видели хорошие примеры того, как учреждения при поддержке гражданского сектора действительно старались экономить бюджет и увеличивали количество закупленных препаратов. В этом году мы можем столкнуться с парадоксальной ситуацией, когда государство само ставит барьеры для экономии собственных средств».

Сегодня представители ряда общественных организаций направили в ФАС России письмо с просьбой дать разъяснения по поводу формирования начальной цены и разрешить использовать альтернативные методы при формировании начальной цены аукционов на препараты из перечня ЖНВЛП, в частности, метод сопоставимых рыночных цен. По мнению активистов, в целях экономии бюджета начальная цена должна формироваться с учетом уже состоявшихся аукционов.

Полный текст письма.

[1] http://www.rg.ru/printable/2013/04/12/goszakupki-dok.html. Ст. 22, п.8.[2] Самый назначаемый препарат по данным мониторинга «Коалиции по готовности к лечению» 2012 года, https://itpc-eeca.org/files/files_330.html[3] Например, Омская область, Новосибирская область, Башкортостан, Иркутская область, Татарстан и др.[4] https://itpc-eeca.org/files/files_330.html

Сергей Головин