Активисты движения «Пациентский контроль» опубликовали ответ главного врача ОГБУЗ «Томский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями», в котором сообщается, что центр СПИД не принимает на лечение новых пациентов, и АРВ-терапия есть в наличии только для тех, кто ее уже принимает, и беременных женщин.

В связи с этим «Коалиция по готовности к лечению» провела анализ госзакупок АРВ-препаратов в 2016 -2017 годах в Томской области.

Данные по региону: Департамент здравоохранения Томской области сообщил, что на 1 июля 2017 года в Томской области зарегистрировано 8 187 ВИЧ-инфицированных, из них 4 552 человек – в Томске.

В регионе продолжают лечение за счет препаратов, закупленных ранее министерством, 709 человек. Впервые поставлены на лечение 108 пациентов. Кроме того, АРВ-препараты получили 74 беременные женщины и 110 новорожденных[1].

В 2016 году данные по пациентам были следующие:

На 1 июля 2016 года в области проживало 7 011 людей с ВИЧ, из них 3 921 – в Томске.[2] По официальным данным, АРВ-терапию в 2016 году принимали 1 168  человек.

Анализ госзакупок в Томской области показал следующее.

В 2016 году в Томской области было закуплено АРВ-препаратов на сумму 72 813 674,36 рублей.

Если считать количество годовых курсов, исходя из того, что в каждой схеме должен быть так называемый «третий препарат» и что препараты должны быть рассчитаны на 365 дней, то в Томской области:

В 2016 году было закуплено 638 годовых курсов[3].

В 2017 году было закуплено 635 годовых курсов, из них:

  • 210 – на средства бюджета Томской области (аукционы объявлены в марте, начало поставок препаратов в мае);
  • 425 курсов закупил Минздрав РФ для поставки в Томскую область (аукционы объявлены в марте, поставки первых партий препаратов в регионы в мае-июле).

Всего на АРВ-препараты для Томской области в 2017 году было затрачено  53 687 828,00 рублей, из них:

  • 46 950 907,14 рублей (закупки Минздрава РФ для Томской области)
  • 6 736 920,95 рублей (бюджет Томской области)

В таблице ниже приведены данные обо всех закупленных «третьих» препаратах в Томской области в 2016 и 2017 годах, исходя из опубликованных данных на сайте http://zakupki.gov.ru

При этом, несмотря на то, что количество закупленных годовых курсов приблизительно одинаковое, произошло изменение структуры закупок.Из данных видно, что количество закупленных годовых курсов в 2017 не только не увеличилось, но даже снизилось.

Произошло явное увеличение количества годовых курсов лопинавира/ритонавира 200+50 мг и снизилось количество эфавиренза 600 мг. Отсюда возникает вопрос: если у 323 пациентов в 2016 году в схемы входил лопинавир/ритонавир, значит ли это, что в 2017 году более половины из них были переведены на эфавиренз?

При этом стоит выделить следующие моменты:

  • Из данных по контрактам Минздрава РФ видно, что для Томской области централизованно не закупались такие препараты, как эфавиренз и невирапин, хотя данные препараты входят в рекомендации Минздрава РФ по схемам лечения первого ряда. Следовательно, эти препараты должны закупаться регионом самостоятельно.
  • Закупка Минздрава РФ препарата атазанавир 150 мг в Томскую область составила 3 упаковки, хотя в 2016 году было закуплено 43 годовых курса данного препарата (527 упаковок).
  • В 2016 и 2017 годах в Томской области вообще не закупались препараты, не входящие в Перечень ЖНВЛП.

Департамент Томской области сообщает, что «в настоящее время проходит закупка специальных препаратов для начинающих лечение. Потребность — у 200 пациентов из Томской области, сумма закупки — порядка 0,5 миллиона рублей — этой потребности соответствует. Запланированный срок получения препаратов — середина августа». Однако на 06.08.17 г. новых объявленных аукционов в Томской области не найдено.

Важно отметить, что в 2017 году на закупку примерно тех же 200 годовых курсов из бюджета Томской области было потрачено почти 7 миллионов рублей.

Выводы: Исходя из количества годовых курсов, закупленных для Томской области, на полноценной схеме, в которой присутствует «третий препарат», до начала поставок 2018 года может находиться 638 пациентов. Даже закупив практически такое же количество АРВ-препаратов, как и в 2016 году, взяв на терапию 108 новых пациентов и планируя взять еще 200, Томская область все равно автоматически столкнется с дефицитом препаратов в конце 2017-начале 2018 года, если не будет выделено дополнительное финансирование из бюджета региона на закупку АРВ-препартов.

[1] https://news.vtomske.ru/news/144928-oblzdrav-preparaty-dlya-lecheniya-tomskih-pacientov-s-vich-postupyat-v-avguste

[2] https://news.vtomske.ru/news/127213-oblzdrav-chislo-zabolevshih-vich-v-tomskoi-oblasti-umenshilos

[3] без учета закупок для ФСИН