Алтайский край – это регион, в котором с начала 2017 года был зафиксирован значительный дефицит АРВ-препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. По данным сайта Перебои.ру, из Алтайского края было получено самое большое количество обращений от пациентов с жалобами на отсутствие препаратов[1].

«Коалиция по готовности к лечению» проанализировала госзакупки АРВ-препаратов в Алтайском крае за 2016-2017 г. Результаты анализа[2] приведены ниже.

В 2016 году в Алтайском крае было закуплено АРВ-препаратов на сумму 125 574 535,32 рублей.

В 2017 на АРВ-препараты для Алтайского края было затрачено  209 803 425,77 рублей, из них:

  • 194 337 614,19 рублей закупки Минздрава РФ для Алтайского края
  • 15 465 811,58 рублей из бюджета Алтайского края

Количество годовых курсов[3] подсчитано, ориентируясь на объем так называемых «третьих препаратов» (в схему лечения обязательно должен входить один из «третьих препаратов» – ННИОТ, ИП, ИИ, ингибиторы CCR5), исходя из расчета суточных дозировок в соответствии с рекомендациями и на период 365 дней[4].

Таким образом, в Алтайском крае:

В 2016 году было закуплено 653 годовых курса (торги начинались с декабря 2015 года).

При этом количество препаратов группы НИОТ в 2016 году значительно превышало объем «третьих препаратов» и составило 1071 курс.

В 2017 году было закуплено 3285 годовых курсов, из них:

  • 3081 курс закупил Минздрав РФ для поставки в Алтайский край (аукционы объявлены в марте, поставки первых партий препаратов в регионы в мае-июле).
  • 204 курсов на средства бюджета Алтайского края (торги были объявлены в феврале-марте, во втором полугодии аукционов нет)

В таблице ниже приведены данные обо всех закупленных «третьих» препаратах в Алтайском крае в 2016 и 2017 годах, исходя из опубликованных данных на сайте http://zakupki.gov.ru

В 2017 году закуплено на 2632 годовых курса больше, чем в прошлом году. Основное увеличение, как видно на графике, произошло за счет увеличения объема закупок лопинавира/ритонавира и эфавиренза. При этом эфавиренза закуплено больше, чем всех остальных «третьих препаратов», вместе взятых.

Выводы:

  • В 2017 году по сравнению с 2016 годом в Алтайском крае закуплено на 2632 годовых курса больше.
  • В 2017 году сумма на АРВ-препараты увеличилась на 84 228 890,45 рублей.
  • Алтайский край является одним из регионов, в котором до 2017 года торги на следующий год объявлялись в декабре предыдущего. В связи с централизацией закупок в Алтайском крае закупки в декабре 2016 года не проводились. В свою очередь закупки Минздрава РФ были объявлены в марте, и поставки должны были начаться в регионы не ранее мая. Несмотря на то, что Минздрав РФ закупил для Алтайского края значительно больше препаратов, чем было закуплено в регионе 2016 году, из-за поздних поставок Алтайский край столкнулся с дефицитом АРВ-препаратов.
  • В 2016 году было закуплено 653 годовых курса, при этом количество закупленных препаратов группы НИОТ было значительно больше и составило 1071 курс. Это свидетельствует о неравномерном распределении в структуре закупленных препаратов в 2017 году, что также могло повлиять на перебои.
  • Произошло перераспределение в структуре закупок, и в общем объеме закупленных «третьих» препаратов значительно увеличился объем эфавиренза и лопинавира/ритонавира.
  • В закупках Минздрава РФ для Алтайского края и в региональных закупках отсутствует тенофовир.

[1]  http://www.altai.aif.ru/health/vich-inficirovannym_iz_altayskogo_kraya_pridetsya_zhdat_lekarstva_do_maya

[2] Без учета закупок для ФСИН

[3] Без учета детей, которым назначены педиатрические формы препаратов.

[4] Подробная методология описана здесь, стр.28: https://itpc-eeca.org/2017/03/17/itogovyj-otchet-po-monitoringu-goszakupok-arv-preparatov-v-rf-v-2016-godu/