17.10.2018 “Коалиция по готовности к лечению” направила свои комментарии на сайт http://regulation.gov.ru к проектам стандартов первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной ВИЧ.

Первичная диагностика http://regulation.gov.ru/projects#npa=84601

Рекомендуется изменить Усредненный показатель частоты предоставления “Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови” на 1 ввиду актуальности проблемы гепатита С и распространенности заболевания среди ВИЧ-положительных людей в РФ.

 

Альтернативные схемы первого ряда http://regulation.gov.ru/projects#npa=84604

Рекомендуется рассмотреть возможность добавить дозировку эфавиренз 400 мг в соответствии с последними рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и Клиническими рекомендациями Минздрава РФ 2017 (при необходимости уточнить курсовую дозу).

Рекомендуется уточнить дозировки препаратов фосфазид. В текущей редакции – 2400 мг в день, согласно инструкции[1] 800 – 1200 мг в два или три приема (при необходимости уточнить курсовую дозу).

Рекомендуется уточнить дозировку препарата зидовудин. В текущей редакции – 1200 мг в день, согласно инструкции[2] – 600 мг в сутки (при необходимости уточнить курсовую дозу).

 

Особые случаи первого ряда http://regulation.gov.ru/projects#npa=84607

Рекомендуется добавить дозировку препарата диданозин 250 мг при массе тела менее 60 кг (при необходимости уточнить курсовую дозу).

Рекомендуется уточнить дозировку препарата зидовудин. В текущей редакции – 1200 мг в день, согласно инструкции[3] – 600 мг в сутки (при необходимости уточнить курсовую дозу).

Лопинавир/ритонавир – рекомендуется добавить дозировку второго препарата (ритонавир) 800/200.

Рилпивирин/тенофовир/эмтрицитабин – рекомендуется привести дозировку в соответствие с форматом остального документа (25/300/200).

Рекомендуется уточнить дозировки препаратов фосфазид. В текущей редакции – 2400 мг в день, согласно инструкции[4] 800 – 1200 мг в два или три приема (при необходимости уточнить курсовую дозу).

 

Предпочтительные схемы второго ряда http://regulation.gov.ru/projects#npa=84612

Рекомендуется уточнить дозировку препарата ритонавир. В текущей редакции – 150 мг, согласно инструкции – 100 мг или 200 мг (при необходимости уточнить курсовую дозу).

Лопинавир/ритонавир – рекомендуется добавить дозировку второго препарата (ритонавир) 800/200.

Лопинавир/ритонавир – предлагается уменьшить показатель частоты предоставления препарата лопинавир/ритонавир в пользу других опций (долутегравир, дарунавир, атазанавир) ввиду последних рекомендаций Европейского клинического общества по СПИДу[5].

Рекомендуется добавить дозировку препарата дарунавир 800 мг для ранее не получавших ингибиторы протеазы, согласно инструкции[6] (при необходимости уточнить курсовую дозу).

 

Альтернативные схемы второго ряда http://regulation.gov.ru/projects#npa=84614

Рекомендуется добавить дозировку препарата дарунавир 800 мг для ранее не получавших ингибиторы протеазы, согласно инструкции[7] (при необходимости уточнить курсовую дозу).

Рекомендуется привести дозировку препарата саквинавир в соответствии с форматом остального документа (согласно инструкции по применению и рекомендациям).

Рекомендуется добавить дозировку препарата атазанавир 400 мг, которая допускается для пациентов без неблагоприятного вирусологического исхода ранее проведенной терапии.

Рекомендуется добавить дозировку препарата диданозин 250 мг при массе тела менее 60 кг (при необходимости уточнить курсовую дозу).

Рекомендуется уточнить дозировку препарата зидовудин. В текущей редакции – 1200 мг в день, согласно инструкции[8] – 600 мг в сутки (при необходимости уточнить курсовую дозу).

Лопинавир/ритонавир – рекомендуется добавить дозировку второго препарата (ритонавир) 800/200.

Рилпивирин/тенофовир/эмтрицитабин – рекомендуется привести дозировку в соответствие с форматом остального документа (25/300/200).

 

Третий ряд антиретровирусной терапии http://regulation.gov.ru/projects#npa=84616

Рекомендуется уточнить дозировку препарата зидовудин. В текущей редакции – 1200 мг в день, согласно инструкции[9] – 600 мг в сутки (при необходимости уточнить курсовую дозу).

Рилпивирин/тенофовир/эмтрицитабин – рекомендуется привести дозировку в соответствие с форматом остального документа (25/300/200).

 

[1] http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9ed83a63-87c4-4a5c-bb1f-d567d163ef3e&t=

[2] http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7a958530-b064-4dcb-8b2a-86abd05be92e&t=

[3] http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7a958530-b064-4dcb-8b2a-86abd05be92e&t=

[4] http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9ed83a63-87c4-4a5c-bb1f-d567d163ef3e&t=

[5] http://www.eacsociety.org/files/guidelines_9.0-russian.pdf

[6] http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c4b5d7c8-6641-47de-a5b2-70167efa88b9&t=

[7] http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c4b5d7c8-6641-47de-a5b2-70167efa88b9&t=

[8] http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7a958530-b064-4dcb-8b2a-86abd05be92e&t=

[9] http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7a958530-b064-4dcb-8b2a-86abd05be92e&t=