Отдел мониторинга «Коалиции по готовности к лечению» проанализировал контракты на закупки антиретровирусных препаратов, которые Минздрав заключил к середине июля 2021 года. Сейчас, по нашим подсчетам, закуплено 367 206 годовых курсов для пациентов с ВИЧ, что на 15,35% меньше, чем в 2020 году[i]. В 2021 году на антиретровирусные препараты планировалось потратить 29 млрд – на 5 млрд руб. больше, чем в 2020 году. Однако к настоящему времени этот бюджет практически исчерпан — Минздрав уже израсходовал почти 28 млрд руб. Потенциальный дефицит может затронуть почти 67 тысяч пациентов, уже получающих терапию, и это без учета новых пациентов, которые должны начать лечение в 2021 году.

При этом, по нашим данным, Минздрав в прошлом году планировал увеличить объемы закупок. Это следовало из перечня препаратов с указанием объемов, который Минздрав ежегодно рассылает производителям. В письме от декабря 2020 года декларировалось увеличение на 44 тыс. годовых курсов. Тогда же «Коалиция по готовности к лечению» обратилась в Минздрав, предупредив, что закупить предполагаемый объем на запланированные средства исходя из актуальных на тот момент цен было невозможно – не хватало минимум 10 млрд руб. Поэтому «Коалиция» просила производителей, правительство и Минздрав найти возможность снизить цены.

Важно напомнить, что в 2020 году АРВ-терапии было закуплено больше, чем в 2021 году, однако дефицит препаратов был значительнее, чем в прошлые годы. Если ранее движение «Пациентский контроль» фиксировало перебои начиная с конца марта, то в 2020 году жалобы на нехватку лекарств поступали уже в феврале. Из этого можно сделать вывод, что закупленных за год препаратов оказалось недостаточно. Сейчас, по нашим подсчетам, чтобы закупить весь запланированный объем лекарств по текущим ценам необходимо дополнительно порядка 6 миллиардов рублей.

«Коалиция по готовности к лечению» направила расчеты в правительство России и отдельно министру здравоохранения Михаилу Альбертовичу Мурашко. На обращение был получен ответ от Департамента организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью Минздрава. В ответе говорится, что «субъекты РФ при отсутствии потребности в отдельных лекарственных препаратах, либо при появлении дополнительной потребности в лекарственных препаратах в связи с изменением численности больных имеют право по согласованию с Федеральным центром планирования и организации лекарственного обеспечения граждан осуществить перераспределение лекарственных препаратов». Информации о выделении дополнительных средств предоставлено не было.

Исходя из того, что в конце 2020 года уже был зафиксирован дефицит по ряду позиций, сложно говорить о потенциальном перераспределении терапии. Важно отметить, что субъекты РФ на данный момент не публикуют в открытом доступе информацию о количестве оставшихся препаратов, распределении излишков и не подтверждают наличие неиспользованных лекарств. Потенциально, ситуация может быть решена несколькими способами. Можно провести дополнительные закупки при условии выделения дополнительного финансирования, либо за счет средств 2022 года. Кроме того, существует потенциальная возможность более ранней поставки части препаратов из потребностей 2022 года в рамках трехлетних контрактов, которые были заключены ранее.

Для полноценной оценки ситуации также важна публикация данных о переходящих остатках и перераспределении препаратов. Кроме того, стратегически, для того, чтобы избежать дефицита в следующие годы, по прежнему актуальной остается работа по снижению цен на ключевые препараты, и обсуждению гибкостей патентного законодательства с целью расширения доступа к АРВ-терапии и препаратам для лечения других социально-значимых заболеваний, таких как гепатит. Это, в свою очередь, требует дополнительной предметной широкой дискуссии с участием всех заинтересованных сторон, включая представителей Минздрава, Федерального центра планирования лекарственного обеспечения граждан, региональных центров СПИД, общественных и пациентских организаций.

[i] Методология не учитывает детей и имеет ряд других ограничений. Полностью c методологией можно ознакомиться в одном из наших отчетов, например здесь.