Кому: Секретарю 19-го Комитета экспертов по отбору и использованию основных лекарственных средств

11 февраля 2013 г.

Секретарю 19-го Комитета экспертов
по отбору и использованию основных лекарственных средств
Доступ к лекарственным средствам и их рациональное использование (MAR)
Департамент основных лекарственных средств и продуктов здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения
20 Авеню Аппиа
CH-1211 Женева 27 Швейцария
Электронная почта: emlsecretariat@who.int

Уважаемый господин/госпожа:

Настоящим письмом Евразийская сеть снижения вреда (ЕССВ), Международная коалиция по готовности к лечению в Восточной Европе и Центральной Азии (ITPCru), Международный альянс по ВИЧ/СПИДу в Украине и Восточноевропейское и Центральноазиатское Объединение ЛЖВ (ВЦО ЛЖВ) хотели бы выразить свою поддержку включения пегилированного интерферона (ПЕГ-ИНФ) в Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств.

Эпидемия вирусного гепатита С представляет собой растущую угрозу для общественного здравоохранения, которая может привести к катастрофе в большинстве стран Центральной и Восточной Европы и Центральной Азии (ЦВЕЦА). Подлинный масштаб эпидемии трудно оценить ввиду того, что во многих странах ЦВЕЦА систем эпидемиологического надзора в области ВГС не существует, а учет потребностей в лечении ведется лишь спорадически. Согласно грубым прикидкам, показатели распространенности ВГС среди общих слоев населения составляют 4% в Кыргызстане и 6,9% в Грузии

[1] и, по оценочным данным, более чем 3% в Украине; для сравнения, официальные показатели распространенности ВИЧ в странах региона составляют не более 1%. Особенно необходимо отметить тот факт, что показатели распространенности ВГС среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в странах региона являются одними из высочайших в мире[2] и в некоторых странах достигают почти 96%[3]. Такая существенная концентрация гепатита С среди ПИН имеет далеко идущие последствия для общественного здравоохранения по многим причинам, включая тот факт, что показатели инъекционного употребления наркотиков в большинстве стран ВЕЦА также являются одними из высочайших в мире[4]. Необходимо также отметить, случаи одновременного инфицирования гепатитом С и ВИЧ представляют собой серьезную проблему с точки зрения здравоохранения. ВИЧ ускоряет развитие гепатита C, и гепатит С имеет аналогичное воздействие на ВИЧ ̶ ВГС является существенным фактором в показателях заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

Показатели распространенности ВГС остаются стабильно высокими частично ввиду крайней ограниченности доступа к лечению[5]. Количество пациентов, расходы на лечение которых в 2011 году были покрыты либо за счет государства, либо за счет доноров в странах ВЕЦА ничтожно мало: 14 человек в Беларуси, 110 в Грузии, 5 500 в России, 695 в Казахстане, 200 в Молдове и 246 в Эстонии[6]. Во многих странах ̶ например, в Украине, Кыргызстане, Узбекистане, Азербайджане и Армении ̶ лечение не оплачивается вовсе, и пациенты вынуждены оплачивать его из своего собственного кармана[7]. В начале июля 2012 г. ЕССВ запустила кампания «Лист ожидания лечения гепатита С» (http://harm-reduction.org/petitions/index.php?act=RU/), который на сегодняшний день был подписан почти 6 000 человек. Ввиду чрезвычайно высоких цен на ПЕГ-ИНФ лечение гепатита С оказывается недостижимо по стоимости ни для пациентов, ни для правительств. Средняя цена на 48-недельный курс лечения в странах ВЕЦА составляет $15,000. Вместе с тем, большинство стран региона — это страны с низким или средним уровнем дохода; доход на душу населения составляет 266$ в Украине и 564$ в Казахстане[8]. Лишь несколько стран в регионе имеют в наличии национальную стратегию борьбы с гепатитом C и средства, отведенные на его лечение. Если правительства окажутся не способны предоставить высококачественное лечение нуждающимся в нем пациентам, тысячи людей, страдающих гепатитом С, умрут.

Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств является важным ориентиром и стимулом для правительств, который может помочь им осознать срочность и необходимость расширения доступа к лечению гепатита С. Недавний пример Египта указывает на то, что обязательства правительства предоставить лечение широким слоям населения приводит к существенному снижению цены на лечение. Мы считаем, что включение ПЕГ-ИНФ в Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств поможет добиться снижения цены на ПЕГ-ИНФ и повысит заинтересованность правительств стран ВЕЦА в предоставлении лечения гепатита С посредством национальных систем государственного здравоохранения. Такой шаг поможет спасти жизни тысяч нуждающихся в лечении пациентов, страдающих гепатитом С, и взять под контроль эпидемию заболевания в странах региона.

Сергей Вотягов
Исполнительный директор EHRN

Григорий Вергус
Региональный координатор ITPCru

Георгий Матарадзе
Исполнительный директор Секретариата ВЦО ЛЖВ

Андрей Клепиков
Исполнительный директор Международный альянс по ВИЧ/СПИДу в Украине

СПАСИБО ВСЕМ КТО ОТКЛИКНУЛСЯ. СБОР ПОДПИСЕЙ ЗАВЕРШЕН.

[1] Буцашвили, М. с соавт. (2001) Распространенность гепатита Б, гепатита С, сифилиса и ВИЧ в крови грузинских доноров. Европейский журнал эпидемиологии. 2001;17(7):693-5. (Butsashvili, M. et al.(2001) Prevalence of hepatitis B, hepatitis C, syphilis and HIV in Georgian blood donors. European Journal of Epidemiology. 2001;17(7):693-5.)

[2] Хувер, Дж. (2009). Пролить свет на скрытую эпидемию: почему и как активисты гражданского общества могут поддержать расширение доступа к лечению гепатита С в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Сохранено со страницы
www.soros.org/initiatives/health/focus/access/articles_publications/publications/hepc_20090821/light_20090821.pdf Международный журнал по наркополитике, 18:352-58 (Hoover, J. (2009). Shining a light on a hidden epidemic: why and how civil society advocates can support the expansion of hepatitis C treatment in Eastern Europe and Central Asia. Retrieved from International Journal of Drug Policy, 18:352-58)
www.soros.org/initiatives/health/focus/access/articles_publications/publications/hepc_20090821/light_20090821.pdf

[3] Ацейас, С., Роудс, Т. (2007). Глобальная приблизительная оценка распространения ВГС среди потребителей инъекционных наркотиков. Международный журнал по наркополитике, 18:352-58. (Aceijas, C., & Rhodes, T. (2007). Global estimates of prevalence of HCV infection among injecting drug users. International Journal of Drug Policy, 18:352-58.)

[4] Очерет, Д., Бикмухаметов Д., Султангазиев А., Матуицайте Е.(2013). Текущая ситуация в области доступа к лечению гепатита С в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Евразийская сеть снижения вреда, Вильнюс (Ocheret, D., Bikmukhametov D., Sultangaziev A., Matuizaite E.(2013). Current situation regarding access to hepatitis C treatment in Eastern Europe and Central Asia. Eurasian Harm Reduction Network, Vilnius.)

[5] Евразийская сеть снижения вреда (2011). Призыв к действию: добиться снижения цен на лечение гепатита С. Текст находится по адресу www.harm-reduction.org/images/stories/documents/hcv_call_for_action.pdf (Eurasian Harm Reduction Network (2011). Call for action: reduce prices for hepatitis C treatment. Available at www.harm-reduction.org/images/stories/documents/hcv_call_for_action.pdf)

[6] Евразийская сеть снижения вреда (2011). Голос снижения вреда, издание по гепатиту С. Текст находится по адресу http://harm-reduction.org/images/stories/News_PDF_2012/hrm_hep_c_en_nov_29_final.pdf (Eurasian Harm Reduction Network (2011).The Voice of Harm Reduction, hepatitis C edition. Available at http://harm-reduction.org/images/stories/News_PDF_2012/hrm_hep_c_en_nov_29_final.pdf

[7] Там же.

[8] Евразийская сеть снижения вреда (2011). Призыв к действию: добиться снижения цен на лечение гепатита С. Текст находится по адресу www.harm-reduction.org/images/stories/documents/hcv_call_for_action.pdf (Eurasian Harm Reduction Network (2011). Call for action: reduce prices for hepatitis C treatment. Available at www.harm-reduction.org/images/stories/documents/hcv_call_for_action.pdf)