Рекомендации по клинической практике (Clinical Practice Guidelines, CPGs), разработанные Европейской ассоциацией по изучению болезней печени (European Association for the Study of the Liver, EASL), предназначены для содействия врачам и другим работникам здравоохранения, а также пациентам и всем заинтересованным лицам, находящемся в  процессе принятия клинического решения.

В рекомендациях описываются оптимальные варианты ведения пациентов с острыми и хроническими инфекциями, ассоциированными с ВГС. Данные рекомендации разработаны группой экспертов, выбранных руководящим комитетом EASL, и распространяются на препараты, которые были разрешены к применению на момент публикации.

Ниже представлен перевод наиболее актуальных для нашего региона рекомендаций Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL) за 2015 год по лечению пациентов с ВГС или ВГС/ВИЧ без цирроза (таблица 1) и рекомендации по лечению пациентов с ВГС или ВГС/ВИЧ с компенсированным циррозом (таблица 2).

Таблица 1. Рекомендации по лечению ВГС как моноинфекции или ВГС / ВИЧ-инфицированных пациентов с хроническим гепатитом С без цирроза, в том числе наивных пациентов и пациентов, которые явились неответчиками по лечению пегилированным интерфероном-альфа (PegIFN-α) и рибавирином (RBV):

Таблица 1.

Рекомендации по лечению ВГС как моноинфекции или ВГС / ВИЧ-инфицированных пациентов с хроническим гепатитом С без цирроза, в том числе наивных пациентов и пациентов, которые явились неответчиками по лечению пегилированным интерфероном-альфа (PegIFN-α) и рибавирином (RBV):
Генотип ВГСPegIFN-α, RBV, софосбувирPegIFN-α, RBV, симепревирСофосбувир и RBVСофосбувир и
ледипасвир		Паритапревир,
бустированный ритонавиром, омбитасвир и дасабувир		Паритапревир,
бустированный ритонавиром, и омбитасвир		Софосбувир и
симепревир		Софосбувир и
даклатасвир
1a 12 недель12 недель, затем PegIFN-α и RBV 12 недель (для наивных
пациентов или с рецидивом) или 36 недель (в случаях нулевого или частичного вирусологического ответа)		Не рекомендуется8-12 недель без RBV12 недель с RBVНе рекомендуется12 недель без RBV12 недель без RBV
1b 12 недель12 недель, затем PegIFN-α и RBV 12 недель (для наивных
пациентов или с рецидивом) или 36 недель (в случаях нулевого или частичного вирусологического ответа)		Не рекомендуется8-12 недель без RBV12 недель без RBVНе рекомендуется12 недель без RBV12 недель без RBV
2 12 недельНе рекомендуется12 недельНе рекомендуетсяНе рекомендуетсяНе рекомендуетсяНе рекомендуется12 недель без RBV
3 12 недельНе рекомендуется24 неделиНе рекомендуетсяНе рекомендуетсяНе рекомендуетсяНе рекомендуется12 недель без RBV
4 12 недель12 недель, затем PegIFN-α и RBV 12 недель (для наивных
пациентов или с рецидивом) или 36 недель (в случаях нулевого или частичного вирусологического ответа)		Не рекомендуется12 недель без RBVНе рекомендуется12 недель с RBV12 недель без RBV12 недель без RBV
5 или 6 12 недельНе рекомендуетсяНе рекомендуется12 недель без RBVНе рекомендуетсяНе рекомендуетсяНе рекомендуется12 недель без RBV

Таблица 2. Рекомендации по лечению ВГС как моноинфекции или ВГС / ВИЧ-инфицированных пациентов с хроническим гепатитом С и с компенсированным циррозом, в том числе наивных пациентов и неответчиков лечению пегилированным интерфероном-альфа (PegIFN-α) и рибавирином (RBV):

Генотип ВГСPegIFN-α, RBV,
софосбувир
PegIFN-α, RBV,
симепревир

Софосбувир
и RBV
Софосбувир
и ледипасвир
Паритапревир, бустированный ритонавиром, омбитасвир и дасабувирПаритапревир, бустированный ритонавиром и омбитасвирСофосбувир и симепревирСофосбувир и даклатасвир
1а 12 недель12 недель (для наивных пациентов или с рецидивом) или 24 недели (в случаях нулевого или частичного вирусологического ответа)Не рекомендуется12 недель с RBV или 24 недели без RBV или 24 недели с RBV, если есть факторы, негативно влияющие на вирусологический ответ.24 недели с RBVНе рекомендуется12 недель с RBV или 24 недели без RBV12 недель с RBV или 24 недели без RBV
1b 12 недель12 недель (для наивных пациентов или с рецидивом) или 24 недели (в случаях нулевого или частичного вирусологического ответа)Не рекомендуется12 недель с RBV или 24 недели без RBV или 24 недели с RBV, если есть факторы, негативно влияющие на вирусологический ответ.12 недель с RBVНе рекомендуется12 недель с RBV или 24 недели без RBV12 недель с RBV или 24 недели без RBV
2 12 недель Не рекомендуется16-20 недель Не рекомендуетсяНе рекомендуетсяНе рекомендуетсяНе рекомендуется12 недель без RBV
3 12 недельНе рекомендуетсяНе рекомендуетсяНе рекомендуетсяНе рекомендуетсяНе рекомендуетсяНе рекомендуется24 недели с RBV
4 12 недель12 недель (для наивных пациентов или с рецидивом) или 24 недели (в случаях нулевого или частичного вирусологического ответа)Не рекомендуется12 недель с RBV или 24 недели без RBV или 24 недели с RBV, если есть факторы, негативно влияющие на вирусологический ответ.Не рекомендуется24 недели с RBV12 недель с RBV или 24 недели без RBV12 недель с RBV или 24 недели без RBV
5 или 6 12 недельНе рекомендуетсяНе рекомендуется12 недель с RBV или 24 недели без RBV или 24 недели с RBV, если есть факторы, негативно влияющие на вирусологический ответ.Не рекомендуетсяНе рекомендуетсяНе рекомендуется12 недель с RBV или 24 недели без RBV

Полный текст статьи с клиническими рекомендациями Европейской ассоциации по изучению болезней печени (European Association for the Study of the Liver, EASL) на английском языке можно найти здесь: http://www.easl.eu/research/our-contributions/clinical-practice-guidelines/detail/recommendations-on-treatment-of-hepatitis-c-2015/report/4