Южноафриканское общество клиницистов по ВИЧ совместно со Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) выпустило обновленное руководство, согласно которому рекомендуется переводить пациентов со схемы тенофовир/эмтрицитабин (или ламивудин)/эфавиренз (TEE/TLE) на схему тенофовир/ламивудин/долутегравир (TLD) независимо от результатов анализов на вирусную нагрузку.

Данные исследований (NADIA, VISEND и ARTIST) демонстрируют, что в случае, если схема TEE или TLE неэффективна, в ней можно заменить эфавиренз на долутегравир, т. е. использовать схему TLD в качестве второй линии, что приведет к вирусологической супрессии. Ранее при вирусологической неудаче пациентов рекомендовали переводить на схему зидовудин/ламивудин/долутегравир.

Всем пациентам старше 10 лет и массой тела >35 кг, принимающим тенофовир/эмтрицитабин (или ламивудин)/эфавиренз (TEE/TLE), рекомендуется перейти на тенофовир/ламивудин/долутегравир (TLD) независимо от результатов тестов на вирусную нагрузку.  Кроме того, все пациенты старше 10 лет и весом >35 кг, принимающие два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) с усиленным ингибитором протеазы (ИП) (например, лопинавир/ритонавир (LPV/r) или атазанавир/ритонавир (ATV /r)), и с подавленной вирусной нагрузкой, могут быть переключены на TLD, независимо от предыдущих моделей резистентности или истории лечения.

Данные рекомендации предназначены для тех, у кого отсутствуют противопоказания к долутегравиру или схеме TLD.