Польские ученые провели десятилетнее исследование, в результате которого выяснили, что у пациентов, чье количество CD4 клеток оставалось ниже 500, наблюдался повышенный риск смерти. Данное исследование также подтверждает, что восстановление иммунитета – независимо от того, сколько времени оно занимает – является мощным предиктором выживания у людей с ВИЧ, получающих эффективную антиретровирусную терапию (АРВТ).

В исследовании приняли участие 2240 пациентов, посещавших две крупные польские больницы, из которых 1727 оставались на эффективной АРВТ. 85% участников были мужчинами, средний возраст которых составлял 35 лет.

Было проведено два анализа: в первом анализе исследователи рассматривали восстановление иммунитета до уровня клеток CD4 выше 500, а во втором анализе – более полное восстановление до уровня 800. Также изучалось соотношение CD4/CD8. Полное восстановление определялось как количество CD4 более 800 и соотношение CD4/CD8 более 1,0.

На момент начала приема АРВТ примерно у половины пациентов количество CD4 было ниже 300, а у четверти – ниже 100. В ходе исследования 85% участников достигли уровня CD4 клеток более 500, а у 48% уровень CD4 клеток составил более 800. Кроме того, у 68% соотношение CD4/CD8 поднялось выше 0,8, а у 48% – выше 1. Полное восстановление иммунитета было достигнуто у 35% участников.

Среди людей, у которых количество CD4 достигло 500, через десять лет 98% были живы, по сравнению с 91,1% среди тех, у кого количество CD4 было ниже. Разница в смертности была статистически значимой (коэффициент опасности 5,4). 99% из тех, чей уровень CD4 клеток был выше 800, спустя 10 лет выжили, по сравнению с 95,2% тех, кто не выжил. Различия также наблюдались в зависимости от того, было ли у людей соотношение CD4/CD8 выше 0,8 (98,2% против 94,6%) и выше 1 (98,4% против 95,8%). Среди людей с полным восстановлением иммунитета 98,8% были живы через десять лет, по сравнению с 96,1% среди тех, у кого иммунитет не восстановился. Скорость восстановления иммунитета не являлась существенным фактором, так как выживаемость была идентичной независимо от того, произошло ли восстановление иммунитета в течение двух лет или более после начала терапии.

Исследователи пришли к выводу, что люди, у которых уровень CD4 был ниже 200, имели более высокую смертность, чем люди, у которых уровень CD4 оставался выше. Также в исследовании отмечается, что вирусная нагрузка на момент постановки диагноза ВИЧ не влияла на смертность, что противоречит другим исследованиям. В заключении ученые утверждают, что: «восстановление иммунитета остается мощным фактором для улучшения выживаемости людей, живущих с ВИЧ, независимо от скорости восстановления».